暴露前預防藥物是指使用抗逆轉錄病毒藥物，以預防未受感染人士感染愛滋病病毒。當這些藥物用作預防愛滋病時，人們必須於接觸病毒前服用/使用。截至2022年底，市面上共有3種可用作愛滋病病毒暴露前預防藥物使用的藥物 (圖一)。

並非所有人士都需要使用預防藥物。世界衛生組織（下稱「世衛」）建議，對愛滋病病毒測試呈陰性反應及愛滋病病毒感染風險極高（每年發生率高於3%）的人士可考慮使用預防藥物。不同國家/地域的建議應按個別情況和當地流行病學的情況而定，常見的組別包括：男男性接觸者、與男性發生性行為的跨性別人士、性工作者、性伴侶為病毒載量未達至無法被偵測水平的愛滋病病毒感染者。少數地方會包括注射毒品人士。感染風險極高的地域會包括一般女性。

在本港，曾於過去六個月進行沒有安全措施的接受性肛交、使用消遣性藥物（特別是甲基安非他明）或感染梅毒等性病的男男性接觸者，均被視為感染風險較高的一群。¹

根據世衞2022年的指引，如選擇服用TDF/FTC，除了生理上男性並沒有長期使用女性賀爾蒙的人士 (適合人士) 外，其他人士只可採用每日一次的服藥﹝下稱「每天服用」﹞方案。如適合人士的性行為的次數不多 (一星期少於2次)，可選擇「按需要服用」方案，或在根據性行為的頻密程度從「每天服用」和「按需要服用」方案之間轉換。⁴

至於其他預防藥物，現時研究只包括特定高風險人士，其他人士能否服用有待進一步研究。²

圖一：市面上可用作愛滋病病毒暴露前預防藥物(截至2022年底)

現時所有預防藥物的成份都同時可作為治療用途。一般而言，大部份副作用都不明顯或屬輕微。為減少出現嚴重副作用，服用預防藥物前需接受醫生評估該藥物是否適合身體情況及與其他長期服用的藥物是否有衝突。服用期間亦需每年再次評估藥物副作用。

目前，香港未有推行公營預防藥物計劃，有需要人士可從本地註冊私家醫生或從海外醫生取得藥物。在服用預防藥物前，應先諮詢醫生以進行適當評估。目前，最常見的第一代該預防藥物的原廠批發價格大約為每月6,000港元。請向醫生查詢藥物及相關檢測所需費用。

另外，香港法例容許旅客從香港以外地方攜帶合理數量的藥物作自用用途。如選擇到境外購買藥物，應選擇信譽良好的診所或到非政府組織接受醫生評估及獲取藥物。

在服用暴露前預防藥物前必須先諮詢醫生意見，以進行適當評估。

大部分臨床試驗結果均顯示，預防成效取決於服藥人士是否貫徹用藥。「每天服用」方案比「按需要服用」方案在身體內的藥物濃度更高，即保護力更高。一般而言，一星期有2天或以上性行為的人士建議採用「每天服用」方案。

在iPrEX研究計劃中，模擬研究結果顯示如服藥人士每週的服藥劑量由七劑減至四劑及兩劑，防護功效便由99%分別降至96%及76%。採用「每天服用」方案，當偶然漏服藥物時並不會令保護力失效。

如果你是「按需要服用」的適合人士(即生理上男性及沒有長期使用女性賀爾蒙的人士)，你只需在性行為2小時前服用2粒就開始有保護力，然後每24小時服用1粒。一般會在開始服用後7天達到最大保護。當你想停止服用，可在最後一次性行為後連續服用2次，每24小時服用一顆即可完成保護。

如果你並非是「按需要服用」的適合人士(例如生理女性)，你必須服用連續7天才開始有保護力，在最後一次性行為後再服用7天，才完成保護。

現時只有TRUVADA可「按需要服用」。

一次「按需要服用」方案包括最少4顆藥物: 性行為前2至24小時內服用2顆，然後準時每24小時服用一顆，直到性行為後連續服用2次。此方法又稱為「2+1+1」方案。一般而言，一星期有2天或以上性行為的人士則建議採用「每天服用」方案。

以下是一個按需要時服用的例子：假如在1月1 日晚上8時服用2顆TDF/FTC，在10時起就開始發揮保護性。不論性行為的次數或時間長短，第二日(1月2日) 的晚上8時，都要再服用一顆。假如8時後沒有再發生性行為，第三日(1月3 日)再服用一顆就完成按需要時服用方案。﹝參考圖二﹞

假如第二日8時後仍然有性行為，可把方案順延一天，變成2+1+1+1。﹝參考圖三﹞

按需要服用方案必須在預定服藥時間的+-2小時內服藥。

圖二：一次「按需要服用」或「2+1+1」方案。

圖三：如持續有性行為超過24小時的「按需要服用」方案。

如果你是採用「每天服用」方式，偶然漏服1-2天並不會令藥效大幅下跌，所以並不需要再服用暴露後預防藥物。

如果你是採用「按需要服用」方式，必須準時服用藥物。漏服可能會導致藥效不足以預防愛滋病病毒感染。如這時候發生不安全性行為，可考慮向醫生查詢是否需要暴露後預防藥物。注意: 不要同時服用暴露前預防藥物及暴露後預防藥物。

不一定。預防藥物並非一種終生預防愛滋病策略，若你不再有高風險行為，例如有一個長期伴侶（不論是對方的愛滋病病毒測試呈陰性反應或陽性但長期病毒受控），且兩人決定建立專一性伴侶關係，你便可以諮詢醫生有關停用預防藥物的意見。

需要。預防藥物並不能對愛滋病病毒感染提供百份百的防護，它是在慣常預防措施以外提供的額外保護，並不能取代其他措施。而且使用安全套有助預防性病，如梅毒、淋病、生殖器疣等。

為加強防護，預防藥物應配合其他方法，以減低感染愛滋病病毒的機會：

• 使用安全套；
• 考慮進行較低風險的性行為，例如口交；
• 與伴侶一同進行愛滋病病毒測試及其他性病測試；
• 鼓勵受愛滋病病毒感染的伴侶堅持每日服藥；
• 若有酗酒或濫藥，請即求助；
• 注射藥物時，務必使用清潔針筒。

不可以。預防藥物並不能預防其他性病，它僅可減低感染愛滋病病毒的機會。因此，應繼續採取一向使用的減低風險策略及持續使用安全套。

從客觀資料得知，服用預防藥物的人士患上性病的比率增加，這顯示他們服用預防藥物後增加不安全性行為。由十八個群組研究的整合分析結果顯示，服用該類藥物的男男性接觸者患上淋病、衣原體感染和梅毒的比率顯著上升（高達45倍）。有關的分析結果具有三重意義：第一：服用該類藥物人士可能會有更多風險行為；第二：未經治療的性病會增加感染愛滋病病毒的機會，故須迅速接受治療，以免削減預防藥物本身的成效；第三：突顯該類藥物應是綜合預防方案中的附加措施，而非獨立防護措施。

服用暴露前預防藥物期間感染愛滋病病毒，出現的陽性反應或會與一般情況不同，請儘快前往愛滋病專科診所。單靠服用暴露前預防藥物，並不足以治療愛滋病病毒感染者，且可引致抗藥性，限制日後使用抗逆轉錄病毒藥物的選擇。醫生或會要求你停止服用暴露前預防藥物再觀察，以作進一步化驗確定是否感染，及病毒是否有抗藥性。

一項於2017年對Partners PrEP研究﹝2011﹞的審查發現，使用預防藥物依從性欠佳的情況下感染愛滋病病毒的人當中，有17％人於超過100天後才能產生愛滋病病毒抗體，換言之，於使用預防藥物相關的感染病例中，顯著延長了發現感染愛滋病病毒的時間。

因此，不論是每日服用或按需要服用，所有服用事前預防藥物人士都應定期以第四代技術的快速測試或抽血檢測以確定愛滋病病毒感染狀況。

預防藥物不能作避孕用途，預防藥物與荷爾蒙類避孕藥物亦不會互相影響效能。 感染風險高的懷孕女士，亦可於懷孕期及哺育期內使用預防藥物。根據治療感染愛滋病懷孕女士的經驗，預防藥物不會影響懷孕成功率、引致畸胎、胎兒生長遲滯、流產、早產。雖然母乳中會含有微量藥物，但不會影響嬰兒健康。^1,3