暴露前预防药物是指使用抗逆转录病毒药物，以预防未受感染人士感染爱滋病病毒。当这些药物用作预防爱滋病时，人们必须于接触病毒前服用/使用。截至2022年底，市面上共有3种可用作爱滋病病毒暴露前预防药物使用的药物 (图一)。

并非所有人士都需要使用预防药物。世界卫生组织（下称「世卫」）建议，对爱滋病病毒测试呈阴性反应及爱滋病病毒感染风险极高（每年发生率高于3%）的人士可考虑使用预防药物。不同国家/地域的建议应按个别情况和当地流行病学的情况而定，常见的组别包括：男男性接触者、与男性发生性行为的跨性别人士、性工作者、性伴侣为病毒载量未达至无法被侦测水平的爱滋病病毒感染者。少数地方会包括注射毒品人士。感染风险极高的地域会包括一般女性。

在本港，曾于过去六个月进行没有安全措施的接受性肛交、使用消遣性药物（特别是甲基安非他明）或感染梅毒等性病的男男性接触者，均被视为感染风险较高的一群。¹

根据世卫2022年的指引，如选择服用TDF/FTC，除了生理上男性并没有长期使用女性贺尔蒙的人士 (适合人士) 外，其他人士只可采用每日一次的服药﹝下称「每天服用」﹞方案。如适合人士的性行为的次数不多 (一星期少于2次)，可选择「按需要服用」方案，或在根据性行为的频密程度从「每天服用」和「按需要服用」方案之间转换。⁴

至于其他预防药物，现时研究只包括特定高风险人士，其他人士能否服用有待进一步研究。²

图一：市面上可用作爱滋病病毒暴露前预防药物(截至2022年底)

现时所有预防药物的成份都同时可作为治疗用途。一般而言，大部份副作用都不明显或属轻微。为减少出现严重副作用，服用预防药物前需接受医生评估该药物是否适合身体情况及与其他长期服用的药物是否有冲突。服用期间亦需每年再次评估药物副作用。

目前，香港未有推行公营预防药物计划，有需要人士可从本地注册私家医生或从海外医生取得药物。在服用预防药物前，应先咨询医生以进行适当评估。目前，最常见的第一代该预防药物的原厂批发价格大约为每月6,000港元。请向医生查询药物及相关检测所需费用。

另外，香港法例容许旅客从香港以外地方携带合理数量的药物作自用用途。如选择到境外购买药物，应选择信誉良好的诊所或到非政府组织接受医生评估及获取药物。

在服用暴露前预防药物前必须先咨询医生意见，以进行适当评估。

大部分临床试验结果均显示，预防成效取决于服药人士是否贯彻用药。「每天服用」方案比「按需要服用」方案在身体内的药物浓度更高，即保护力更高。一般而言，一星期有2天或以上性行为的人士建议采用「每天服用」方案。

在iPrEX研究计划中，模拟研究结果显示如服药人士每周的服药剂量由七剂减至四剂及两剂，防护功效便由99%分别降至96%及76%。采用「每天服用」方案，当偶然漏服药物时并不会令保护力失效。

如果你是「按需要服用」的适合人士(即生理上男性及没有长期使用女性贺尔蒙的人士)，你只需在性行为2小时前服用2粒就开始有保护力，然后每24小时服用1粒。一般会在开始服用后7天达到最大保护。当你想停止服用，可在最后一次性行为后连续服用2次，每24小时服用一颗即可完成保护。

如果你并非是「按需要服用」的适合人士(例如生理女性)，你必须服用连续7天才开始有保护力，在最后一次性行为后再服用7天，才完成保护。

现时只有TRUVADA可「按需要服用」。

一次「按需要服用」方案包括最少4颗药物: 性行为前2至24小时内服用2颗，然后准时每24小时服用一颗，直到性行为后连续服用2次。此方法又称为「2+1+1」方案。一般而言，一星期有2天或以上性行为的人士则建议采用「每天服用」方案。

以下是一个按需要时服用的例子：假如在1月1 日晚上8时服用2颗TDF/FTC，在10时起就开始发挥保护性。不论性行为的次数或时间长短，第二日(1月2日) 的晚上8时，都要再服用一颗。假如8时后没有再发生性行为，第三日(1月3 日)再服用一颗就完成按需要时服用方案。﹝参考图二﹞

假如第二日8时后仍然有性行为，可把方案顺延一天，变成2+1+1+1。﹝参考图三﹞

按需要服用方案必须在预定服药时间的+-2小时内服药。

图二：一次「按需要服用」或「2+1+1」方案。

图三：如持续有性行为超过24小时的「按需要服用」方案。

如果你是采用「每天服用」方式，偶然漏服1-2天并不会令药效大幅下跌，所以并不需要再服用暴露后预防药物。

如果你是采用「按需要服用」方式，必须准时服用药物。漏服可能会导致药效不足以预防爱滋病病毒感染。如这时候发生不安全性行为，可考虑向医生查询是否需要暴露后预防药物。注意: 不要同时服用暴露前预防药物及暴露后预防药物。

不一定。预防药物并非一种终生预防爱滋病策略，若你不再有高风险行为，例如有一个长期伴侣（不论是对方的爱滋病病毒测试呈阴性反应或阳性但长期病毒受控），且两人决定建立专一性伴侣关系，你便可以咨询医生有关停用预防药物的意见。

需要。预防药物并不能对爱滋病病毒感染提供百份百的防护，它是在惯常预防措施以外提供的额外保护，并不能取代其他措施。而且使用安全套有助预防性病，如梅毒、淋病、生殖器疣等。

为加强防护，预防药物应配合其他方法，以减低感染爱滋病病毒的机会：

• 使用安全套；
• 考虑进行较低风险的性行为，例如口交；
• 与伴侣一同进行爱滋病病毒测试及其他性病测试；
• 鼓励受爱滋病病毒感染的伴侣坚持每日服药；
• 若有酗酒或滥药，请即求助；
• 注射药物时，务必使用清洁针筒。

不可以。预防药物并不能预防其他性病，它仅可减低感染爱滋病病毒的机会。因此，应继续采取一向使用的减低风险策略及持续使用安全套。

从客观资料得知，服用预防药物的人士患上性病的比率增加，这显示他们服用预防药物后增加不安全性行为。由十八个群组研究的整合分析结果显示，服用该类药物的男男性接触者患上淋病、衣原体感染和梅毒的比率显著上升（高达45倍）。有关的分析结果具有三重意义：第一：服用该类药物人士可能会有更多风险行为；第二：未经治疗的性病会增加感染爱滋病病毒的机会，故须迅速接受治疗，以免削减预防药物本身的成效；第三：突显该类药物应是综合预防方案中的附加措施，而非独立防护措施。

服用暴露前预防药物期间感染爱滋病病毒，出现的阳性反应或会与一般情况不同，请尽快前往爱滋病专科诊所。单靠服用暴露前预防药物，并不足以治疗爱滋病病毒感染者，且可引致抗药性，限制日后使用抗逆转录病毒药物的选择。医生或会要求你停止服用暴露前预防药物再观察，以作进一步化验确定是否感染，及病毒是否有抗药性。

一项于2017年对Partners PrEP研究﹝2011﹞的审查发现，使用预防药物依从性欠佳的情况下感染爱滋病病毒的人当中，有17％人于超过100天后才能产生爱滋病病毒抗体，换言之，于使用预防药物相关的感染病例中，显著延长了发现感染爱滋病病毒的时间。

因此，不论是每日服用或按需要服用，所有服用事前预防药物人士都应定期以第四代技术的快速测试或抽血检测以确定爱滋病病毒感染状况。

预防药物不能作避孕用途，预防药物与荷尔蒙类避孕药物亦不会互相影响效能。 感染风险高的怀孕女士，亦可于怀孕期及哺育期内使用预防药物。根据治疗感染爱滋病怀孕女士的经验，预防药物不会影响怀孕成功率、引致畸胎、胎儿生长迟滞、流产、早产。虽然母乳中会含有微量药物，但不会影响婴儿健康。^1,3